2019年5月29日 星期三

容易造成腰痠背痛、肩頸痠痛問題的搖擺背(sway back)站姿,物理治療-運動治療分享(含影片)


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腰酸背痛、肩頸痠痛的你-站姿正確嗎?

搖擺背是很常出現在你我生活中的問題,比如:站著洗碗、站著滑手機、站著工作、站公車、站捷運,久了因為疲累,為了省力會不自覺找個可以靠著的地方站,或出現搖擺背站姿。只要一走動或有機會坐下,就會覺得腰酸背痛肩頸痠痛問題舒服一點,但實際上問題沒有被解決。

(搖擺背站姿特徵:把脖子往前傾,肚子整個頂出去,膝蓋鎖死)

站久了像上圖這樣的姿勢雖然好像比較省力,放鬆一下,但也讓全身肌肉沒有負起出力的作用,身體的重量只靠幾個壓力點在支撐,反而造成頸部關節、腰椎、膝蓋韌帶壓力,久而久之就會出現腰痠背痛肩頸痠痛,甚至膝蓋疼痛等問題。

肩頸容易痠痛、頭痛、手指麻、膝外側麻-物理治療分享


<搖擺背物理治療案例分享>詹小姐為一名57歲的女性,初診時主訴左膝外側會麻,且狀況已經出現1-2年了;肩頸容易痠痛,也有左側頭痛的問題;還有,左手的無名指與小指會麻,平時做較多家事的時候會更麻。

經過姿勢評估,物理治療師發現詹小姐呈現搖擺背(sway back)的姿勢(下圖),骨盆呈現前傾(anterior tilt)且有駝背。另外進行神經張力測試,發現個案的左手尺神經呈現陽性反應,核心肌群與背肌肌力較弱。
物理治療-姿勢評估
物理治療-姿勢評估
在物理治療評估之後,物理治療師為個案安排了:徒手治療運動處方治療、以及調整站姿指導先透過徒手治療將過度緊繃的肌肉放鬆,並執行左手尺神經的神經鬆動術,利用物理治療師的專業手法將神經張力恢復正常。然後給予運動處方治療:核心肌群與背肌的肌力訓練,使先前沒有起到出力作用的肌肉強化起來,以減少腰椎的受力。

運動處方治療:核心肌群與背肌的肌力訓練


運動處方治療:核心肌群與背肌的肌力訓練

運動處方治療:核心肌群與背肌的肌力訓練

調整站姿:始於錯誤站姿的問題,透過正確站姿來改善


最後,進行調整站姿指導:減少搖擺背的幅度與駝背的情況。下圖是正確的站姿,比起上方第一次姿勢評估時的站姿,有明顯的差別。

物理治療-調整站姿


搖擺背個案一個月物理治療成效

追蹤:兩周後的回診時詹小姐陳述,左膝外側的麻減少很多,手麻與頭痛的狀況也大幅下降,而且越來越能在日常生活中控制身體維持在對的站姿;一個月後回診,左膝外側的麻已經完全消失,至今未曾復發,很少頭痛,手麻則是在家事做比較多的時候才會出現。

打破物理治療的迷思

以這個個案而言,如果頭痛醫頭、腳痛醫腳、依部位收費,個案大概被當成拆解的零件了!

過去很多人對於物理治療有很多的迷思:物理治療就是熱敷、電療、超音波,這是健保物理治療給大家的觀念,物理治療不只有透過冷熱與電等的治療方式,還有徒手治療與運動治療、衛教指導等;還有一種常見的迷思,就是物理治療相當於西方概念的推拿整復所,不只期待有推拿與按摩,而且收費還跟SPA館一樣依治療時間收費......OMG!物理治療師不是芳療師!

來到全人物理治療所的每個個案,都是透過物理治療評估徒手治療運動治療,再加上居家自主訓練,全程個案與治療師的共識是一致的,來達到良好的成效,也避免同樣的問題日後再發生。全人物理治療所也希望透過一個又一個的個案,傳達良好的物理治療觀念,物理治療是一個結合很多面向的全人概念,非頭痛醫頭腳痛醫腳,如果你只期待物理治療師全程都幫你做徒手治療、或者期望五星級細心VIP服務,那是不會解決你的困擾的,因為物理治療師提供的是專業服務,不是服務專業喔!

※感謝每個願意分享物理治療案例的個案.
※影片/文:全人物理治療所版權所有,歡迎轉分享文章網址,禁止拷貝、截圖、抄襲.

2019年5月13日 星期一

【物理治療分享】打籃球阿基里斯腱斷裂~物理治療與運動治療記錄(附影片)


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打籃球受傷,是物理治療所常見的運動傷害,其中常見的傷害有阿基里斯腱撕裂,通常是熱身不夠或者激烈跳躍時,小腿肌用力收縮使跟腱斷裂,症狀包括腳板無法再翹起來,斷裂當下有被橡皮筋彈到的感覺、跛行,嚴重影響後續正常運動,喜愛籃球運動的朋友們不得不小心!


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打籃球常見的運動傷害-翻腳刀

<阿基里斯腱斷裂個案-物理治療分享>


他,是一個非常熱愛籃球的人,因為打籃球所受過的傷有大有小,"戰績"不少。去年4月時,這位患者臉上掛著難過的表情走進物理治療所,因為他阿基里斯腱斷了!雖然動了手術,但眼見已過三個月,連走路都有點問題,沒辦法正常走路,非常傷心難過,於是帶著醫生診斷書來尋求物理治療。

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為什麼都是肌肉較壯的人阿基里斯腱斷掉?


小腿強壯的肌群給予我們足夠的跳躍能力以及爆發力,但是,肌肉強壯並不等於肌肉彈性好!!就像同樣看起來小腿肌肉發達,但有人有足夠的彈力可以蹬起做二圈的跳繩,有些人卻做不到,一個很強壯又沒有彈性的肌肉,就像竹筷子一樣一折就斷。

所以阿基里斯腱斷掉的當下,雖然只是一個再簡單不過的轉換方向,但是小腿肌肉因為長期累積的疲勞,就應聲斷裂了!

對於個案的阿基里斯腱斷裂手術後復健問題,物理治療的重點,還是在運動訓練!


前期我們的物理治療重點,先給予徒手治療,目的在將阿斯里斯腱縫合處的沾粘做處理,在經過1個月的徒手治療之後,我們進入最重要的運動訓練期

運動訓練對於一個阿基里斯腱手術的人是非常重要的一環


我們必須透過運動訓練,來恢復小腿的肌力、彈性、甚至爆發力,更重要的是:我們要找出那個使阿基里斯腱斷裂的運動模式,並將他改正,以避免同樣的運動傷害再度發生。

我們的腳踝附近附有很多本體感覺,也就是平衡的能力。本體感覺訓練是運動訓練治療初期很重要的一環,可以幫助我們恢復腳踝的控制能力。

(運動治療影片1)本體感覺訓練



再來就是肌力訓練,越是簡單的肌力訓練,其實越不可或缺,透過簡單的墊腳尖動作,幫助患者找回小腿如何出力的感覺,基本功打得越扎實,後續的訓練也就越順利。

(運動治療影片2)肌力訓練




另外,跳躍的訓練在小腿的運動治療訓練上,也是重要的一環。想要跳得很高,完全是依賴小腿的肌力以及回彈力。

(運動治療影片3)跳躍訓練





在訓練的第12周之後,個案的本體感覺控制以及肌力都已恢復得差不多了。物理治療師評估確認過後,便開始回復他的敏捷度以及爆發力,在運動治療上加入繩梯以及角錐的訓練,增加側向位移的能力。

(影片4)敏捷度以及爆發力訓練


阿基里斯腱斷裂個案-從徒手治療到運動處方治療的結果


從個案第一次走進物理治療所到上個月,剛好滿一年,其實他來做運動治療的次數不算多,
但是經過有系統性的訓練,再加上患者本身積極的態度,如今已經再度回到最愛的運動場上揮灑汗水!想起去年走路困難的樣子,如獲新生。

物理治療針對人體之肌肉骨骼系統問題,提供評估、儀器治療、徒手治療與核心肌群訓練運動處方治療。自費物理治療提供的是一對一專屬顧問式治療,做整體的規劃,很多時候我們總認為受傷需要靠高科技儀器來修復,比如照什麼光可以修復肌肉組織、做甚麼電療可以怎麼樣,這都沒有擺脫頭痛醫頭、腳痛醫腳的舊思考模式。

全人物理治療採用的是與歐美同步的顧問式治療,我們常開玩笑說:本所最先進的儀器,就是治療師的雙手^____^,別再停留在治療等於熱敷按摩了!

題外話,全人物理治療所物理治療師也是籃球的愛好者,也有贊助籃球隊,如果看到我們的治療師穿梭在球場上或駐點服務,也為我們加油吧!



※影片/文:全人物理治療所版權所有,歡迎轉分享文章網址,禁止拷貝、截圖、抄襲.

全人物理治療所官網:http://wellness82.com


2019年4月25日 星期四

【物理治療分享】腰椎椎間盤突出--經常感覺右腳小腿到腳底會麻,久站久坐都會腰痛


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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 圖:全人物理治療所

<腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享>


這是一個診斷為腰椎椎間盤突出的個案。年輕的朱先生經常感覺右腳小腿到腳底會麻,久站久坐都會腰痛。

椎間盤是脊椎骨頭和骨頭中間的軟墊,若是姿勢不良或肌力不足,會使椎間盤壓力太大,也就是軟墊被壓扁。軟墊上的壓力累積太久後,軟墊會破裂流出,就是椎間盤突出。通常突出的部位就是神經通過的位置,因此神經壓迫常和椎間盤突出合併出現。

核磁共振確診後,如果不是嚴重壓迫的個案,醫生通常會建議物理治療一段時間,若物理治療無效才手術。

對於個案腰椎椎間盤突出問題,物理治療的重點,就是減少腰椎的壓力~

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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 肌肉放鬆徒手治療 / 圖:全人物理治療所

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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 關節鬆動 / 圖:全人物理治療所

治療師會透過肌肉放鬆和關節鬆動,使腰椎回到減壓位置(脊椎正中位)。調整完之後,需要訓練核心肌群使脊椎穩定,否則肌力支撐不住,脊椎很快會回到以前的樣子。

個案因為害怕手術,所以十分配合核心肌群訓練。除了復健動作外,還會抽空去游泳維持體能,真的很積極努力。

幾次的治療下來,右腳麻的症狀已完全消失,個案於物理治療時反應,只剩下晨起時腰部僵硬和工作後腰痠的問題。針對個案的職業與工作模式我們發現,由於他的工作需要久坐以及久站,只透過調整姿勢的治療是不夠的,所以開出運動治療處方,給予加入更多肌耐力訓練

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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 核心肌群訓練 / 圖:全人物理治療所


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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 核心肌群訓練 / 圖:全人物理治療所

重點來了,常常會有人會懷疑:腰都在痠了還能運動嗎?

事實上腰痠只是結果,而腰痠的主要原因是身體其他肌群支撐不住,才讓腰椎的負荷過大。所以透過把肌肉喚醒、加強肌力的肌耐力運動,反而能讓腰痠減輕。


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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖:全人物理治療所
 動作正確可是大大加分喔

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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖:全人物理治療所

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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖:全人物理治療所


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腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖:全人物理治療所

丟球接球看似簡單的動作,歡迎來挑戰,哈哈!

加入肌耐力訓練之後,個案反應做完治療和訓練,都明顯感覺腰比較輕鬆。相比之前的僵硬和腰痠問題,又更進步許多。

這也再次說明了在整個一對一自費物理治療的過程裡,運動指導的重要性,而且常常扮演關鍵的角色。而這也是全人物理治療一直在傳達的理念:打破治「病」不治「人」的觀念,必須從人的個體去了解病發生的原因,透過一對一物理治療運動處方訓練指導,達到全面的健康狀態。而非頭痛醫頭、腳痛醫腳,依部位收費,以這個案而言,在整個治療裡面,涵蓋了首次的物理治療評估、徒手治療、儀器治療、運動處方指導,而非針對不適的部位去做熱敷或按摩(再次強調要按摩不是找物理治療所)。

調整姿勢和加強肌力是痊癒的關鍵

椎間盤突出是長時間腰椎壓力過大造成的,因此調整姿勢和加強肌力是痊癒的關鍵。把發生追間盤突出的原因拿掉,否則椎間盤可是會持續突出的喔。